【簡単なコツ】歯磨きできない認知症の人への対処法を解説します【嫌がる・拒否あり】

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歯磨きのできない認知症の人への対処法を知りたい方へ。

・「嫌がる」「拒否」で歯磨きができない認知症の人への対処法を知りたいな

・便利なグッズがあれば教えてほしい

・歯磨きしなくてよいって聞いたことあるけど、本当かな...

本記事ではこういった疑問にこたえます。

２分くらいで読み終わります。

■ 本記事の内容

【簡単なコツ】歯磨きできない認知症の人への対処法７つ【嫌がる・拒否あり】
「嫌がる、拒否ありの認知症の人に歯磨きは不要」はウソ

この記事を書いている私は歯医者です。

認知症や高齢者の方の治療を専門にしていて、ほぼ毎日、老人ホームのような介護施設に訪問しています。

Twitterで情報発信しています。記事の信頼性担保につながれば嬉しいです。

「肺炎、窒息は許さん。でも口から食べさせろ」と強く要求していた施設入居者の家族。自ら持ち込んだ煮物が入居者の喉につまり搬送先で亡くなったとき、施設職員さんがボソッと呟いたのは"ここで亡くならなくてよかった"。全ての希望を通せ、という過度の要求は現場にとてつもない重圧と萎縮をうむ。
— しろたぬ@歯の人☘お豆腐メンタル (@shirotanu_dds) 2020年9月5日

『肺炎、窒息は許さん。でも口から食べさせろ」と強く要求していた施設入居者の家族。
自ら持ち込んだ煮物が入居者の喉につまり搬送先で亡くなったとき、施設職員さんがボソッと呟いたのは"ここで亡くならなくてよかった"。全ての希望を通せ、という過度の要求は現場にとてつもない重圧と萎縮をうむ。』

【簡単なコツ】歯磨きできない認知症の人への対処法７つ【嫌がる・拒否あり】

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下記の通りです。

✔︎ 歯磨きできない認知症の方への対処法

・安心感を与え、説得する

・マッサージでリラックスさせる

・自分で磨いてもらう

・タイミングをはかる（覚醒にあわせる）

・身体や頭を抑える

・簡単な清拭、保湿だけおこなう

・歯科を依頼する

口をみられるくらいなら裸をみられた方がマシ、という人がいるほど「口」はデリケートな場所です。

認知症の方へできる限り不快な思いをさせずに歯磨きするには、適切なやり方で適切な道具を使うことが近道です。

ひとつずつ解説していきます。

忙しい方は状態ごとに便利なグッズをまとめて、文末で紹介していますのでそちらからでもどうぞ。

安心感を与え、説得する

声がけや笑顔で安心感を与えつつ、歯磨きの重要性を伝えます。

✔︎ どんなときに有効か

指示の入る場合には有効です。

単に気分で嫌がっているだけ、のことがあります。

✔︎ 抵抗するには理由がある

口の中はただでさえデリケートなので、他人にいじられるのは抵抗がある人も多いです。

また眠いときなどは拒否が強くなりがちです。

歯ブラシの圧も強すぎると痛みを感じてしまうので、柔らかめのものを使いましょう。

皆で一緒に磨きましょう、のように声かけてリラックスさせるの効果があります。

✔︎ あると便利な道具

・柔らかめの歯ブラシ

オーラルケアキャップなしタフト24 歯ブラシ S アソート (10本（SS）)

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タフト24 歯ブラシスーパーソフト

・歯科専売の歯磨きジェル

【Amazon.co.jp限定】ウェルテックジェルコートF 90g ワンタフトブラシ1本付き★

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コンクールジェル歯科用

マッサージでリラックスさせる

✔︎ どんなときに有効か

口を開けてくれない認知症の人、緊張の強い認知症の人。

✔︎ 口以外から触れるのがコツ

まずは声がけからおこないます。

名前を呼び、歯磨きしましょうと声をかけます。

テンションに合わせて、声の大きさやスピードを変えてみます。

その流れで、まず手に触れてみます。

そのあと「腕→肩→首筋→頬」の順にマッサージしていき、口まで到達します。

✔︎ あると便利な道具

・柔らかめの歯ブラシ

オーラルケアキャップなしタフト24 歯ブラシ S アソート (10本（SS）)

メディア:

タフト24 歯ブラシスーパーソフト

・歯科専売の歯磨きジェル

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コンクールジェル歯科用

・歯科用保湿ジェル

ビーンスタークリフレケア(口腔ケア用ジェル) ライム風味 1個

発売日: 2017/09/01
メディア: ヘルスケア&ケア用品

リフレケア

自分で磨いてもらう

磨いてあげるのではなく、歯ブラシを渡してみるのも有効です。

✔︎ どんなときに有効か

歯ブラシを渡すと歯磨きする人。

これは「手続き記憶」といって、意識しなくても習慣でできる行為です。

箸をもったり、自転車に乗れたりするのも同じです。

認知症が進行していても、歯ブラシを持つと歯を磨くことのできることがあります。

✔︎ 注意するポイント

手続き記憶を利用した歯ブラシは磨くことはできますが、「磨けている」ことは少ないです。

そのため、仕上げ磨きは出来る限り必要です。

ただしあらかた磨いてくれているので、歯と歯茎の境目、歯と歯の間、この２つにポイントを絞ることができます。

そのため短時間で、効率よく歯磨きできます。

この時も柔らかい歯ブラシを使うと気持ちよく磨いてます。

✔︎ あると便利な道具

・柔らかめの歯ブラシ

オーラルケアキャップなしタフト24 歯ブラシ S アソート (10本（SS）)

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・歯科専売の歯磨きジェル

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タイミングをはかる（覚醒にあわせる）

認知症の方は覚醒状態に左右されることも多いので、タイミングをはかるのも有効です。

✔︎ タイミングのはかり方

認知症が進行し覚醒が悪い場合は食べ終わったら磨く、というルーティンに乗せることが難しいです。

覚醒状態も日によってまちまちなので、30分から1時間ほど時間を置いて声がけすると状態が変わることがあります。

✔︎ 人を変えてみるのもあり

もし複数人で介護できる場合は、人を変えてみるのも有効です。

嫌がっていても違う顔になれば、違う対応をする時があります。

歯磨き自体は痛いものと認識させない方がいいので、優しく接していきましょう。

歯ぐきを傷つけないように、柔らかい歯ブラシを使いましょう。

覚醒の悪いときは保湿ジェルを使って、徐々に刺激していくのも有効です。

※ 歯科用の保湿ジェルが理想ですが、少し高いので、市販の保湿ジェルでOKです。

✔︎ あると便利な道具

・柔らかめの歯ブラシ

オーラルケアキャップなしタフト24 歯ブラシ S アソート (10本（SS）)

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・歯科用保湿ジェル

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リフレケア

身体や頭を抑える

指示が入らず、さらに暴れたりする場合は抑えることも手段のひとつになります。

✔︎ どんなときに有効か

首を振って暴れたり、手を出したり足で蹴ったり...まったく指示が入らないときがあります。

こういうときは抑えて歯磨きすることはひとつの選択肢になります。

力が弱ければ頭を抑えるだけで歯磨きできますが、力の強い場合はパンチも飛んできたりするので複数人が必要です。

✔︎ 一人でやらなければいけないとき

抵抗や拒否が強いと、一人で抑えることが難しいです。

頭を押さえても手が飛んできます。

そのときは先ほど紹介したように、時間をおく、というのも有効です。

短時間でやるために、歯ブラシではなくスポンジと保湿ジェルで最低限の手入れをするという方法もあります。

✔︎ バイトブロックは有効。でも一人では難しい

指示が入らず、歯をガチガチ噛み合わせてしまう認知症の方には、バイトブロックを使うと歯の裏側まで磨くことができます。

ですが、ガチガチする力が強すぎるのとバイトブロック自体が折れてしまうリスクがあるので、積極的な使用は推奨しません。

無理をせず歯の表側だけでも磨くようにしてください。

※ 抑制を虐待と感じる家族もいるで、かならず一度現状を説明することを忘れずに。

✔︎ あると便利な道具

・柔らかめの歯ブラシ

オーラルケアキャップなしタフト24 歯ブラシ S アソート (10本（SS）)

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・歯科用保湿ジェル

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リフレケア

・口腔内スポンジ

ハミングッド(口腔清掃用スポンジブラシ) 50本入 /0-4043-01

メディア: ヘルスケア&ケア用品

ハミングッド

・バイトブロック（過度の使用は注意）

デンタルブロック L(ブルー) /7-4935-02

メディア: ヘルスケア&ケア用品

バイトブロック

簡単な清拭、保湿だけおこなう

口が開かないようなおおきな拒否がある場合、清拭と保湿だけするのを有効です。

時間がないときでも、清拭だけおこなうのは有効です。

✔︎ どんな人に有効か

暴れて拒否をするだけではなく、嫌がって口が全く開かないとき。

✔︎ 無理にうがいはさせない

清掃と保湿だけするのは有効です。

無理にうがいをさせる必要はありません。

含んだ水を飲んでしまうと、それが原因で誤嚥したりする可能性があるからです。

汚れた水を口の中に貯めておく状態するぐらいあれば、うがいをしない方が安全です。

そのため、スポンジや口腔ケアシートを使って、出来る限り口の中から汚れを回収しておくことが大切です。

✔︎ あると便利な道具

・柔らかめの歯ブラシ

オーラルケアキャップなしタフト24 歯ブラシ S アソート (10本（SS）)

メディア:

タフト24 歯ブラシスーパーソフト

・歯科専売の歯磨きジェル

【Amazon.co.jp限定】ウェルテックジェルコートF 90g ワンタフトブラシ1本付き★

メディア:

コンクールジェル歯科用

・歯科用保湿ジェル

ビーンスタークリフレケア(口腔ケア用ジェル) ライム風味 1個

発売日: 2017/09/01
メディア: ヘルスケア&ケア用品

リフレケア

・口腔内スポンジ

ハミングッド(口腔清掃用スポンジブラシ) 50本入 /0-4043-01

メディア: ヘルスケア&ケア用品

ハミングッド

・口腔用拭き取りシート

和光堂 Oral plus オーラルプラス口腔ケアウェッティ 60枚

メディア: ヘルスケア&ケア用品

ウェッティ

※ 「コンクールジェル歯科用」は殺菌作用のつよい、歯医者オススメの歯磨きジェルです。

詳しくは【口コミNO.1】コンクールジェルコートF を歯医者がレビューするで解説しています。

また、オススメの歯磨き粉は比較あり：歯医者がおすすめの歯磨き粉５選【目的別ランキング】で紹介しているので、あわせてどうぞ。

歯科を受診する

歯科医師や歯科衛生士は虫歯を削るだけでなく、口の衛生管理のスペシャリストです。

✔︎ どんなときに有効か

どうしても難しい場合、口や歯にトラブルがある場合。

痛み、腫れ、臭い、のように問題を抱えるときは歯科を受診しましょう。

✔︎ 寝たきりでも歯医者は受診できる

痛み、腫れ、臭い、のように問題を抱えるときは歯科を受診しましょう。

通院できない認知症の人は、訪問歯科というサービスをうけることができます。

「訪問歯科とは？」と思う方は【訪問歯科とは..？】訪問歯科診療とは何者なのかを解説します【聞き慣れない】を参考にしてください。

あわせて【ご案内】訪問歯科の申し込み方法【依頼から治療開始までの流れ】もぜひどうぞ。

介護の必要な人の口腔ケアをしている家族や介護士さんは、歯科衛生士の口腔ケア指導を一度受けてほしいな。ただの歯磨きでしょ？と思っているなら世界が変わる。唾液の分泌を促し、こびりつく汚れとカピカピの血痰を消し去り、歯ぐきを鮮やかなピンク色に戻します。しかもその手技を伝授してくれる匠。
— しろたぬ@歯の人☘お豆腐メンタル (@shirotanu_dds) 2020年8月12日

『介護の必要な人の口腔ケアをしている家族や介護士さんは、歯科衛生士の口腔ケア指導を一度受けてほしいな。ただの歯磨きでしょ？と思っているなら世界が変わる。唾液の分泌を促し、こびりつく汚れとカピカピの血痰を消し去り、歯ぐきを鮮やかなピンク色に戻します。しかもその手技を伝授してくれる匠』

このように、磨き方を歯科衛生士に教わるだけでも、かなりちがいます。

「嫌がる、拒否ありの認知症の人に歯磨きは不要」はウソ

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余談ですが、「歯のない人は口腔ケアしなくてよい」「口から食べていない人は歯磨きがいらない」みたいな意見があります。

結論からいうと「歯磨きは必要です」。

歯磨きしなくてよい、は嘘

以前に下記のツイートをしました。

8/14

たまに「口から食べていない人に口腔ケアは必要ない」という意見がありますが結論、口から食べていなくても口腔ケアは必要です。このような人は体力だけでなく口の周りの機能も低下しています。そのため虫歯、歯周病や肺炎のリスクも上がる。歯ブラシやスポンジで汚れを落とし保湿することを忘れずに。
— しろたぬ@歯の人☘お豆腐メンタル (@shirotanu_dds) 2020年8月14日

たまに「口から食べていない人に口腔ケアは必要ない」という意見がありますが結論、口から食べていなくても口腔ケアは必要です。このような人は体力だけでなく口の周りの機能も低下しています。そのため虫歯、歯周病や肺炎のリスクも上がる。歯ブラシやスポンジで汚れを落とし保湿することを忘れずに。

このツイートの通りです。

もちろん、状態によってやれることは限られるかもしれません。

ですが、誰でも、どんな状態でも、お口のお手入れは必要です。